Рак предстательной железы (рак простаты)

рак простаты

 

Рак предстательной железы является наиболее распространенной формой рака у мужчин. Ранняя диагностика играет решающую роль, так как прогноз успешного лечения рака предстательной железы в значительной степени зависит от того, насколько рано он обнаружен . Рак предстательной железы вызывает  неудобства лишь на более развитой стадии и поэтому часто остается незамеченным в течение длительного времени. Для скрининга рака простаты в дополнение к ректальной пальпации также измеряется значение ПСА (Простатический специфический антиген ).

Рак предстательной железы: причины и факторы риска

Точная причина рака неизвестна. Тестостерон способствует существующему росту раку в простате , но не вызывает его.

Возраст: более старший возраст является основным фактором риска развития рака простаты. Около 80 процентов всех людей, у которых диагностируют рак простаты старше 60 лет.

Предрасположенность (генетическая предрасположенность): семеный компонент играет роль в развитии рака простаты. У родственников первой степени (отец, сын, брат) больных раком простаты риск заболеть в два раза выше. Если два или более близких родственника болеют, вероятность возрастает кратно. Если женские предки болели раком молочной железы, риск потомков мужского пола заболеть раком простаты выше.

 

Профессиональные факторы риска

Профессиональные факторы риска, такие как работа с тяжелыми металлами и радиационное облучение или недостаток витамина D также могут стать причиной рака простаты.

 

Физическое обследование:

Рак простаты может привести к опухоли яичка и лимфатических узлов. Таким образом, сначала сканируют яички и паховые лимфатические узлы. Затем проводится ректальная пальпация. Данное обследование совершенно безболезненно для пациента. При пальпации врач может нащупать увеличение простаты и узловые комочки на ранних стадиях. Кроме того, проверяется уровень ПСА и делается анализ крови.  

 

Трансректальное ультразвуковое исследование

С помощью УЗИ через прямую кишку (трансректальный ультразвук, ТРУЗИ) определяется размер и форма предстательной железы. С помощью этого метода может быть обнаружен рак предстательной железы.

 

Тканевая биопсия (станцевая биопсия)

Если предыдущие тесты (ректальное исследование, определение уровня ПСА, УЗИ) свидетельствуют о раке простаты, необходимо взять образец ткани (биопсия) предстательной железы. Только они могут принести уверенность, болеет ли пациент раком предстательной железы. Образцы ткани исследуются патологоанатомом под микроскопом на наличие раковых клеток. Степень изменения определяется по так называемой шкале Глисона. Этот показатель может принимать значения от двух до десяти. Чем выше показатель, тем более агрессивной является опухоль.

 

Стадии рака простаты

Если гистопатологическое обследования образцов тканей подтверждает рак простаты,то необходимо определить насколько разрослась опухоль. Это особенно важно, если рак пророс через капсулы простаты и распространяется в организме (метастазирования). Терапия зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Следующие обследования проводятся для установления стадии развития:

  • Ультразвуковое исследование почек показывает, препятствует ли опухоль току мочи из почки.
  • Рентгенограмма грудной клетки может показать образовались ли метастазы в легких.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) выполняется, чтобы найти дополнительные метастазы и определить, является ли операция полезной.
  • Сканирование костей говорит о том подействовал ли рак простаты на кости.
  • Анализы крови могут дать ценную информацию об общем состоянии пациента. Концентрация фермента щелочной фосфатазы (AP) и уровень кальция могут быть повышены при метастазах в кости.

Методы лечения рака простаты

В последние десятилетия варианты лечения рака предстательной железы значительно эволюционировали, используются различные варианты лечения рака предстательной железы на сегодняшний день. Лечение подбирается в зависимости от того, насколько прогрессировал рак и как агрессивно растет опухоль.

Варианты лечения:

  • Операция ("Радикальная простатэктомия = общая простатэктомия")
  • Криотерапия и HIFU терапия ("высокоактивный сфокусированный ультразвук ")
  • Лучевая терапия (облучение простаты снаружи или внутри)
  • Активный мониторинг ("активное наблюдение")
  • Гормонная терапия
  • Химиотерапия

Лечение рака простаты: операция

Если опухоль находится только в простате и до сих пор не прошла через капсулу простаты, полное излечение может быть достигнуто путем хирургического вмешательства. Простату вместе с капсулой, проходящей через часть простаты уретра (мочеиспускательный канал), семенным пузырьком, семявыносящим протоком, и частью шейки мочевого пузыря, удаляют (РПЭ = радикальная простатэктомия). В контексте лечения рака простаты также удаляются близлежащие лимфатические узлы (лимфаденэктомия), так как они могут быть затронуты опухолевыми клетками.

Радикальную простатэктомию не следует путать с так называемой ТУРП(трансуретральная резекция простаты). ТУРП используется исключительно для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ). При радикальной простатэктомии простата удаляется вместе с капсулой и окружающей тканью.

В радикальной простатэктомии, существует три различных способа доступа к простате:

  • Разрез брюшной стенки между лобковой костью и пупком (позадилонная радикальная простатэктомия)
  • Лапароскопия (минимально инвазивная лапароскопическая простатэктомия
  • Эпизиотомия (промежности радикальной простатэктомии)

Чтобы удалить близлежащие лимфатические узлы и, обследовать опухолевые клетки, должен быть сделан разрез нижней брюшной стенки или лапароскопия. Если во время обследования лимфатических узлов обнаружены опухолевые клетки, необходимы дополнительные меры для лечения рака простаты. При эпизиотомии обследование лимфатических узлов возможно только в очень ограниченной степени, поэтому этот путь выбирают только на очень ранней стадии заболевания, когда предположительно лимфатические узлы не затронуты опухолевыми клетками.

Лечение рака простаты: криотерапия (лечение холодом) и HIFU терапия

Когда рак предстательной железы не вышел за пределы капсулы предстательной железы, может быть использована терапия холодом (криотерапия) или специальная ультразвуковая терапия (HIFU-терапия, фокусированный ультразвук высокой интенсивности). При этом ткань простаты покрыта льдом или нагревается ультразвуковой волной Старка и таким образом, уничтожается. Это относительно новый метод. Криотерапия и HIFU применяется, когда опухоль очень маленьких размеров, и операция не требуется.

Лечение рака простаты: Лучевая терапия (радиотерапия)

В лучевой терапии, опухоль подвергается "бомбардировке" ионизирующим излучением (рентгеновские лучи). В то время как окружающие нормальные клетки могут восстановится с помощью механизмов восстановления, опухолевые клетки умирают. Облучение является альтернативой хирургии. Оно используется, когда операция не представляется возможной (плохое общее состояние) или операция отклоняется пациентом. Кроме того, облучение осуществляют в дополнение к операции, когда опухоль распространилась за пределы капсулы простаты. Облучением также разрушают  те раковые клетки, которые не могут быть удалены с помощью операции на предстательной железе. Облучение простаты обычно является амбулаторной процедурой, ее проводит радио-онколог или лучевой терапевт в несколько приемов в течение нескольких недель.

Наружнее облучение или изнутри?

Когда говорится о "облучении" в терапевтических целях, имеется в виду облучение тела с внешней стороны от внешнего источника излучения, обычно подразумевается (чрескожная лучевая терапия). С помощью так называемого линейного ускорителя рентгеновские лучи могут быть направлены очень точно на опухоль, чтобы убить опухолевые клетки.  Так же источник облучения может вводится непосредственно в тело в непосредственной близости к опухоли.  Этот метод называется "внутреннее облучение", брахитерапия.

 

Внешняя и внутрення лучевая терапия

Внешнее облучение обычно проводится еженедельно в течение восьми недель. Каждый сеанс длится примерно 15 минут.

Внутреннее облучение

В простату впрыскивают радиоактивные семена размером с рисовое зерно. (продолжительность: около 1 часа). В течение года эти зерна непрерывно облучают окружающие ткани. В дальнейшем зерна удаляют.

Консультация по лечению в Германии

Если у Вас есть вопросы, напишите нам и мы обязательно свяжемся с Вами в ближайшее время.