Мастэктомия

мастэктомия

Под мастэктомией или ампутацией груди подразумевают одно- или двустороннее удаление молочных желез.

Для удаления груди существуют разные методы:

  • простая мастэктомия
  • радикальная мастэктомия (операция по Роттеру и Холстеду)
  • модифицированная радикальная мастэктомия
  • подкожная мастэктомия
  • мастэктомия, сохраняющая кожу

Кроме того одностороння мастэктомия отличается от двусторонней. Выбор метода операции делает лечащий врач по согласованию спациенткой в зависимости от причины вмешательства. В некоторых случаях, удаленные молочные железы можно восстановить в процессе одной и той же операции, например посредством силиконовых имплантат или собственного жира пациента.

Когда проводят мастэктомию?

Самоераспространённое показание к удалению молочных желез – это рак груди.Хотя, насегодняшнийдень, воколо 70 % случаевракамолочной железы, ее удается сохранить во время операции, но все же не всегда получается избежать полного удаления молочной железы.

Посколькуампутациягрудидлямногихженщиноченьтяжелопереноситсяпсихически, очень важно тщательно все взвесить, и решить, является ли полное удаление молочной железы необходимостью. Длямужчин, заболевшихнаракгруди, проводятмастэктомию. Операция, сохраняющая грудь, вэтомслучаенеуместна.Следующиеобстоятельствасо злокачественным образованием в молочной железе требуют проведения мастэктомии:

  • Неблагоприятное соотношение объемов опухоли и груди
  • Появление многих опухолевых очагов в разныхквадрантах молочной железы (мульконцентричность)
  • Воспалительный рак молочной железы

Сопутствующиезаболевания,которые не позволяют проводить химио- и лучевую терапию

Предполагаемый неудовлетворительный косметический результат во время лечения, сохраняющей молочную железу

Когдапосле лечения, сохраняющего молочную железу нельзя проводить дополнительное облучение

Желание пациента

Помимо заболевание раком, возникают другие ситуации, которые требуют удаления молочной железы. К ним принадлежат большие и доброкачественные опухоли, изменяющие форму или даже желание пациентки изменить пол.

Исключительный случай: профилактическая мастэктомия

Приблизительно пять процентов всех карцином молочной железы вызваны генетической расположенностью. Это означает, что определенные генные мутации повышают риск заболевание раком молочной железы. Особенно известной стала мутация в гене BRCA1- илиBRCA2, Анджелина Джоли совершила из-за нее профилактическую ампутацию молочных желез. Эти гены создают повышенный риск заболевания раком молочных желез от 50 до 80 процентов.Если мутация BRCA подтвердилась, то посредством профилактической мастэктомии можно значительно продлить жизнь, удалив молочные железы до появления злокачественной опухоли. Приэтом рекомендуется полностьюудалитьгрудь, включаягрудные соски.

Что делают при мастэктомии?

Молочная железа – это железистое тело, которое лежит поверх грудных мускулов. В первую очередь, оно состоит из железистой и жировой ткани, которая облачена соединительной тканью. Из железистых клеток, в которых во время лактации вырабатывается молоко, выходят молочные протоки, которые идут к грудным соскам и там же заканчиваются. Помимо этого, в молочной железе обнаруживаются нервны пути, такие как кровеносные и лимфатические сосуды. Через лимфатические сосуды к лимфатическим узлам в основном в подмышечной области, но также и в грудиной области протекает тканевая жидкость (лимфа). При раковых заболеваниях удаление лимфатических узлов в этих областях может также стать необходимостью.

Перед операцией

Перед началом операции пациентку погружают в глубокий наркоз, для того чтобы операция прошла для нее безболезненно. В операционном зале пациентку кладут на спину в позе лежа. Хирург дезинфицирует все операционное поле и покрывает пациентку стерильными полотнами. Только голова (для анестезиолога) и молочная железа остаются не покрытыми. В некоторых случаях, хирург припомощи стерильного карандаша прорисовывает запланированные направления разреза на коже пациентки.

Простая мастэктомия

При простой ампутации груди хирург делает околососка веретеновидный поперечный надрез. Он извлекает грудь с соском и кожей, жировую ткань и соединительнотканевую оболочку грудных мышц. Лимфатические узлы в подмышечной впадине врач оставляет без изменений.

Радикальная мастэктомия (операция по Роттеру и Холстеду)

В этом случае, хирург удаляет также все лимфатические узлы в подмышечной впадине и вокруг груди, и помимо этого, большую и маленькую грудную мышцу. Посколькукосметическийрезультатоперацииоченьтяжелопереноситсяпациенткой, радикальная мастэктомия зарекомендовала себя не как лучший метод, поэтому это экстремальное оперативное вмешательство практикуется все реже и реже в наши дни.

 

Модифицированная радикальная мастэктомия

Модифицированное радикальное удаление молочной железы является на сегодня самой распространённой формоймастэктомии. Приэтом, дополнительно ко всей молочной железе, кожеисоску, удаляется также мускульная оболочка большого грудного мускула. Кромеэтого, врач берет пробу так называемого сигнального лимфоузла в подмышечной впадине. Он занимает самое важное место в оттоке лимфы. Лишние лимфоузлы удаляются только в тех случаях, когда сигнальный лимфоузел поражен раковыми клетками.

Подкожная мастэктомия и мастэктомия, сохраняющая кожу

При подкожной мастэктомии ткань молочной железы извлекается через надрез в зоне подгрудной складки. Кожа на груди и грудной сосок остаются без изменений. Одним вариантом этой техники является мастэктомия, сохраняющая кожу, при которой хирург удаляет грудной сосок, но не трогает кожу, покрывающую грудь.Преимущество этих методов втом, что при запланированном восстановлении груди сохраняется достаточное количество кожи. А недостаток заключается в повышенном риске остатков раковых клеток в ткани.

После операции

Когда операция завершена, хирургпри помощи резинового шланга устанавливает в раненой полости дренажную систему для промывания раны. Это дает возможность слить кровь и раневое отделяемое в раненой полости. После этого, края раны свободно складываются вместе и аккуратно и тщательно пришиваются. В заключении, врач накладывает на рану стерильную повязку и пациентку переводят в после операционную палату для отдыха от наркоза.

 

Консультация по лечению в Германии

Если у Вас есть вопросы, напишите нам и мы обязательно свяжемся с Вами в ближайшее время.