Абляция сердца

абляция сердца

Что такое Абляция сердца?

При абляции сердца, через нацеленное воздействие низких или высоких температур на клетки, в этих клетках, которые проводят или провоцируют электрическое возбуждение, возникают рубцы. Таким образом, можно блокировать возбуждение мышц, которые нарушают нормальный сердечный ритм, и сердце вновь бьётся нормально.
Практически всегда такой вид вмешательства осуществляется при помощи катетера, который проходит через кровеносный сосуд на руке или в паховой области прямо к сердцу. Поэтому, его назвали катетерной абляцией.
Стандартным методом абляции является радиочастотная абляция, при которой кончик катетера излучает сильное тепло, произведенное при помощи электромагнитных волн. Другим методом абляции есть криоабляция, при которой применяется холод. При помощи таких методов, элементы проводящей системы сердца прерываются, и сердце не передает болезненные импульсы, продолжая биться в нормальном ритме. 

Нарушения сердечного ритма

Сердце состоит из четырех отделов: двух предсердий, правого и левого желудочков. Они все сокращаются в одном определенном ритме при помощи силы мышц, вследствие чего, кровь распределяется и ритмично перекачивается по всему организму.
Сердечный ритм возникает посредством электрических импульсов проводящей системы сердца. Главный импульс исходит от синусного узла, который находится в правом предсердии. С момента своего появления, импульс проходит через АВ-узел (атриовентрикулярный узел) и пучок Гиса (предсердно-желудочковый пучок) и попадает в проводящие волокна Пуркинье, которые стимулируют сердечную мышцу и вызывают ее сокращение.
Через временную задержку, работа сердца становится динамичной, таким образом сперва опустошаются предсердия, кровь попадет в желудочки, которые перекачивают ее в магистральные сосуды.
Если поток электрических сигналов неправильно скоординирован или в стенке сердца возникают дополнительные импульсы, сердечный ритм нарушается. Миокард начинает работать некоординированно, и в магистральные сосуды попадает либо мало крови, либо кровь туда не попадает совсем.

Когда проводят абляцию на сердце?

Катетерная абляция применяется при определенных нарушениях сердечного ритма, который никак не улучшается при медикаментозном лечении. Таковыми нарушениями являются:

Мерцательная аритмия

При мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий) наблюдается беспорядочное возбуждение предсердий из-за круговых нескоординированных импульсов. Одна часть импульсов транспортируется в желудочки, которые, по этой причине, часто и беспорядочно сокращаются (тахиритмия). Они часто не наполняются кровью, и от этого сердце работает впустую.
Симптомами аритмии являются снижение работоспособности, субъективное ощущение тахикардии, головокружение, отдышка, боль в груди, чувство тревоги. При этом, из-за нарушенной циркуляции крови в предсердии могут образоваться тромбы, высвобождение которых может привести к апоплексии.“

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий очень похоже на мерцательную аритмию. Разница состоит в том, что предсердие сокращается с частотой от 250 до 350 ударов в минуту, в то время как, при мерцательной аритмии частота сокращений составляет от 350 до 600 ударов в минуту.“

Предсердная тахикардия

Электрические импульсы выходят не из синусового узла, а из других мест, расположенных в стенке правого предсердия. В отличие от трепетания и фибрилляции предсердий, сокращения предсердия регулярны и, обычно, происходят с частотой от 160 до 200 ударов в минуту.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром преждевременного возбуждения желудочков)
Помимо обычных проводящих путей между предсердием и желудочком, при этом нарушении есть еще один дополнительный проводящий путь (пучок Кента), который представляет собой «короткое замыкание» для миокарда. Быстрое распространение импульса через этот проводящий канал приводит к более раннему возбуждению желудочков, и вследствие этого, желудочки начинают сокращаться быстрее.

Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия

Здесь электрические импульсы циркулируют в АВ-узлах, которые через последующую передачу импульсов приводят к беспорядочным сокращениям.

Как проводят абляцию на сердце?

Абляция на сердце – это минимальное инвазивное вмешательство. Это означает, что в процессе абляции возникают самые минимальные повреждения кожи и мягких тканей. Как и перед каждой операцией, перед абляцией проводятся стандартные обследования, такие как ЭКГ и забор крови на анализ. Дополнительно, лечащий врач проводит пациенту подробную консультацию.
Непосредственно перед абляцией, проводится электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ). Оно помогает специалисту точно определить нарушение сердечного ритма и место его возникновения.
Сначала врач делает пункцию в вену в паховой области, реже на руке или шее, и кладет и вставляет туда проводник (для катетера), который выступает в качестве клапана, предотвращает просачивание крови из сосуда и одновременно обеспечивает введение катетера или другого инструмента в кровеносное русло.
Через этот проводник, врач передвигает от двух до шести тонких электродных катетера прямо к примыканию большой полой вены в правом предсердии. Пациент практически ничего не ощущает во время этого процесса. Если источник нарушения сердечного ритма находится не в правой, а в левой части сердца, перегородку между предсердиями прокалывают.
При помощи рентгеновских снимков и электрических сигналов, которые посылают катетеры, врач определяет их положение. 

Теперь электрические сигналы, которые вызывают нарушение сердечного ритма, можно зафиксировать в разных метах сердца. Врач вводит абляционный катетер, чтобы опустошить места возникновения нарушающих сигналов, используя кратковременный высокочастотный ток. Такой метод абляции называется радиочастотная катетерная абляция. Ткань зарубцовывается немного позже, вследствие чего ложная передача возбуждения предотвращается на длительное время.
Для заключительной проверки, сердце подвергают искусственной стимуляции, или же пациент принимает определенные медикаменты, которые могут запустить нарушение сердечного ритма. Если нарушение не возникает, процедуру абляции можно закончить. Врач вытягивает катетер и перекрывает место укола давящей повязкой.
Особый случай представляет собой абляция при фибрилляции предсердий, так как при этом нарушении сердечного ритма невозможно определить источник возбуждения. Предполагается, что он находится в четырех легочных венах. Поэтому, при изоляции легочных вен, электрическую связь с левым предсердием прерывают посредством радиочастотной абляции
После операции врач проверяет сердечную деятельность пациента при помощи ЭКГ, измерения кровяного давления и УЗИ и документально регистрирует результаты обследований. Через 24 часа после операции пациента выписывают из больницы.

Консультация по лечению в Германии

Если у Вас есть вопросы, напишите нам и мы обязательно свяжемся с Вами в ближайшее время.